骨关节炎

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病因

由于关节腔中缺少了粘性的滑液（关节液），导致原本应该充当骨关节中作为软垫的软骨不正常磨擦，造成破坏与退化。当软骨退化后，便无法保护骨头表面，在行走或站立时，身体重量使到退化的关节更加痛苦。由于惧怕痛苦，自然减少了运动，于是那里的肌肉也跟随萎缩，并且韧带也许变得更加松驰。

分类[编辑]

1. 原发性 指发病原因不明，患者没有创伤、感染、先天性畸形病史，无遗传性缺陷，无全身代谢及内分泌异常。多见于50岁以上的中老年人。
2. 继发性 指由于先天性畸形，如先天性髋关节脱位；创伤，如关节内骨折；关节面后天性不平整，如骨的缺血性坏死；关节不稳定，如关节囊或韧带松弛等；关节畸形引起的关节面对合不良，如膝内翻、膝外翻等原因，在关节局部原有病变的基础上发生的骨关节炎。

治疗[编辑]

• 一般疗法：经常休息、要保护关节，避免剧烈、过度、及负重的活动（蹲下、弯腰、爬楼梯、走远路、提重物、爬山），严重损伤时要卧床休息支架固定防止畸形。另外，加强关节周边的肌肉力量，减少关节磨损；以及透过拐杖、护膝来分散关节负重。过重者必须控制体重，降低关节负担。

• 药物疗法：
  • 乙酰氨酚：是处理疼痛的第一线用药，只有止痛效果而无抗发炎作用，但副作用较轻微。
  • 口服或外用非类固醇消炎止痛药（NSAID）：最为常用，包括：Naproxen、Salsalate、Ibuprofen、Diclofenac，能缓解痛楚减少发炎；约有30%的患者服用非类固醇消炎止痛药会产生上消化道不适症状，包括消化不良、腹胀、恶心、消化道出血、溃疡；另外，在小部分病人身上NSAID有可能会造成水肿或影响肾脏功能。临床研究结果显示，外用NSAID的效果稍差但各种副作用少得多，不过仍有刺激皮肤的可能。
  • 关节内部注射玻尿酸（Hyaluronate），这是靠它的流变特性用作粘弹性物质补充，作用是润滑关节保护关节软骨。
  • 关节内部注射类固醇：滑液囊发炎是骨关节炎疼痛的主因，故局部注射抗发炎药物可以有效的止痛。但在临床试验中，类固醇的止痛效果虽然不错但效果持续时间只比安慰剂组多2周左右，因此顶多用在短期止痛。

穴位贴敷疗法[编辑]

穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。 像治疗腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数千年活骨膏了，特点就是药效强、见效快、疗程短。独家采用现代生物科技提取，克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点，内含有特异生物活性酶，局部渗透力强，能够穿透骨关节的屏障，进入病变组织发挥作用，对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能，不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化，而且大多数患者可取得令人满意的效果，很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。广告

现在，骨关节炎患者亦可透过医生处方的新一代消炎止痛药“环氧合酶-2抑制剂”（COX-2 inhibitors）作治疗，引起胃溃疡，肠胃出血等严重副作用的机会，相对较低。但须小心某些COX-2 inhibitors会提高心血管以及脑血管疾病的风险

预防[编辑]

OA的预防包括控制体重、运动时注意保护关节，劳逸结合，防止关节过度磨损。

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