中医论说心病传变规律

心病的传变规律分本脏自病、相生关系失去平衡和相克关系失去平衡三方面,现述如下。

1本脏自病

心阴血虚——其病象有心悸、健忘、失眠、多梦、心烦、舌尖干红、脉象细数等症。此乃阴血不足,心失所养引起。

心火上炎——其病象有心中烦热、狂躁谵语、面赤口渴、舌上生疮、小便黄赤、苔黄脉数等症。此乃心火上炎,津液灼伤所致。

2 相生关系失去平衡的病变

火盛及土——火盛及土,是相生关系失去平衡,脏气太过所致的病变,为“母病及子”,心病及脾的实证,现举热积胃府为例。症见烦渴喜冷,消谷善饥,口臭唇焦,牙龈肿痛,便秘苔黄,脉象洪大滑数。此乃火热炽盛积于胃腑所致。

火病及木——火病及木,是脏气太过引起的病变,为“子病犯母”,乃心病传肝的实证,现举热极动风为例。症见高热不退,神昏谵语,进而发生四肢抽搐,角弓反张,舌质红,脉弦数。此乃心火炽盛,热极动风所致。

火不生土——火不生土,乃脏气不及引起的病变,为“母不顾子”,心病及脾之虚证,现举五更泄为例。症见黎明之前,脐下作痛,肠鸣泄泻,泻下之物完谷不化,泻后即安。少腹畏寒,下肢厥冷,腰膝酸软,小便清长,舌苔淡白,脉沉而迟,此肾命之火衰微,失其闭藏之职,肾不能为胃关,故于黎明之前阴寒极盛时刻发生泄泻。

火衰木病——火衰木病,为“子盗母气”,属心病及肝之虚证,现举血不养筋为例。证见心悸失眠,面白无华,继则筋脉拘挛,爪甲枯燥,舌苔淡白,脉象弦细而涩。此火衰而心血不足,不能养肝木以致筋脉失养所致。

3 相克关系失去平衡的病变

火行乘金——火行乘金,是心之脏气太过引起的病变,乃心火伤肺之证。症见发热汗出,心烦口渴,喘咳气粗,痰黄而稠,鼻翼扇动,面赤鼻衄,舌苔黄燥,脉象浮洪之候。此乃火行乘金,心热犯肺,津液灼伤所致。

火旺水枯——火旺水枯,乃脏气相侮,热盛伤阴之病变。症见尿血鲜红,小便热赤,烦渴少寐,口舌生疮,舌尖红,脉洪数。此乃心火独亢,灼伤肾阴,移热下焦所致。

水盛克火——水盛克火,乃心之脏气不及引起的病变,属反乘之虚证,现举水饮凌心为例。症见心悸气短,四肢厥冷,小便不利,甚则浮肿,舌苔淡白,脉象沉细等证。此乃肾中水饮停聚,上犯凌心所致。

金冷火衰——金冷火衰,属反侮之虚证,现举寒滞胸痹为例。症见喘息咳唾,胸背疼痛,四肢逆冷,苔白脉沉。火本克金,火衰而金冷,火反受金之侮,肺寒大盛,反而心火衰微所致。