标签：
在迈阿密儿童医院里，儿科医师为一个幼儿注射麻疹疫苗。为了防止近期爆发的麻疹传播，很多医生都鼓励儿童注射疫苗。
摄影：Joe Raedle， 盖蒂图片社
撰文：Laura Parker
新泽西州长Chris Christie和肯塔基州参议员Rand Paul 可谓是“疫苗一代”。两人分别出生于1962年和1963年，当麻疹疫苗问世的时候他们还在上小学。那时，麻疹疫苗的出现成功使成百上千万的儿童免遭病毒 侵袭。尽管麻疹没有小儿麻痹症那么令人恐惧，但还是足以影响400万儿童，令其中的48000个患病住院，每年导致400余人死亡。
上周，在全美爆发麻疹疫情的背景下两人发起了一个反疫苗接种运动，他们提议：父母应该有注射疫苗与否的选择权。
Christie告诉一个记者说在是否给孩子接种疫苗方面父母应该“有选择的权利”，Paul也宣称不给孩子注射疫苗的决定“事关个人自由”。
反疫苗接种运动随后引发了一场政治风暴，两人也很快改变了言论。Paul还拍了一张自己注射甲型肝炎疫苗的照片，他们关于疫苗安全的辩论也随之加入了总统选举的政治色彩。两人都考虑2016年竞选共和党总统候选人。
去年12月加州爆发了麻疹疫情，随后引发了公众对疫苗注射的辩论。这些辩论以及两位政客的言论令在前线抗击麻疹的医生和科学家们震惊不已。随着反疫苗接种运动声势不断壮大，医务工作者们也越来越觉得不安。
“Chris Christie曾制定一项州法律，要求必须为乘车的孩子准备安全座椅。为什么安全座椅就不是父母选择的问题了？Christie现在这么做简直就是玩火 自焚”，Paul Offit说道，他是宾夕法尼亚大学的儿科教授，同时还是费城儿童医院疫苗教育中心的主任。
为了平息自己不信任接种疫苗的谣言，参议员Rand Paul在医院接种了甲型肝炎疫苗。
摄影：Jeremy W. Peters， 纽约时报/Redux
误导和猜疑
儿童免疫接种曾经是强制要求的，50年前疫苗接种是一项重大的科学突破，如今却成为公共政策辩论的话题，如何走到今天的地步是一个复杂的问题，不过根源还是公众对政府和科学的不信任。
公众对生产疫苗的大型跨国制药公司极不信任，互联网的存在使类似疫苗接种与自闭症有关的不可靠信息广为传播，加上一些名人领导的反疫苗宣传活动的开展，所有因素一起促成了如今广泛盛行的反疫苗接种运动。
后来全民科学推行开来，越来越多的个人独自开展研究，一些提倡整体生活方式的草根运动也流行起来，导致很多父母对疫苗注射充满怀疑，一些政客也借机造势。
不过，如果不是公众对Christie和Paul童年时期肆虐的麻疹缺乏了解，上述因素也不会起到这么大的推动作用，反疫苗接种运动也不会大肆盛行。
“曾经的成功却成为如今的羁绊，大家都不清楚麻疹究竟是怎么回事”，William Schaffner说道，他是田纳西州纳什维尔市范德堡大学预防医院系的负责人。
“到目前为止，已经有两代人没有见过麻疹了。现在孩子的母亲一代接种过麻疹疫苗，因此没有人感染过麻疹；孩子们的祖母一代感染麻疹的也屈指可数，对 孩子们是否应注射疫苗也没有权威的指导意见。因此孩子们的母亲一代对于是否应注射疫苗毫无头绪，导致很多孩子没有注射麻疹疫苗”，他说道。
几年前，Schaffner受邀为20位年轻母亲做讲座，这些母亲都对疫苗安全持怀疑态度。Schaffner的任务是教育他们，因此他直奔主题，用小儿麻痹症和疫苗的效果做举例说明。他刚开始讲就被一个迷惑不解的母亲打断了：“你为什么要讲衬衫呢？”
“这位母亲大学毕业，通晓计算机，非常聪明，但对小儿麻痹症却没有丝毫概念。她把小儿麻痹症误认为是衣服品牌了（小儿麻痹症polio与衣服品牌POLO发音相近）。这有些搞笑，也有些悲哀，不过却暴露了当今公众对疫苗问题的无知”，Schaffner说道。
1963年，一个辉瑞病毒实验室里，装着感染麻疹病毒的活细胞组织的托盘存储在保温箱中。这些被感染的细胞组织被用来制造麻疹疫苗。
摄影：美联社
麻疹抗击史
Schaffner称麻疹是“目前医生们知道的传染性最强的疾病”。麻疹是通过空气传播的传染性极强的疾病，通过一个已感染的病人呼吸就可传染。与近距离才能传播的流感不同，麻疹病毒存活时间较长，在较远的范围内就有传染性。
“一个感染麻疹的人进出一个房间之后，一到两个小时后一个易感者进入，吸入残留的空气就可能感染”，Schaffner说道。
20世纪早期，麻疹很普遍，被认为是每个人童年必须经历的疾病，而且危害很大。麻疹可能致命，引起包括脑炎在内的并发症。据亚特兰大市的美国疾病控制与预防中心提供的数据，自1963年麻疹疫苗被正式批准使用以来，接下来的几十年里大约1900万儿童得到了接种免疫。
2000年，美国疾病控制与预防中心宣布美国彻底根除了麻疹。2011年，泛美卫生组织宣布整个拉美地区已经消灭麻疹。
“更令人吃惊的是，亚马逊上游已经看不到麻疹了，智利、尼加拉瓜、墨西哥都没有麻疹，现在整个西半球只有美国还存在麻疹疫情”，Schaffner说道。
“在网络上，很多人都在抱怨非法移民导致了当前的麻疹疫情。可事实上呢，他们所在的国家做的比我们好。我们的中上层阶级父母们太有能耐了，竟然决定不想给孩子注射疫苗”，他说道。
2006年，William Schaffner在华盛顿向全国记者俱乐部做报告。他在报告上说麻疹疫苗接种项目非常成功，美国无需再为麻疹担忧。
摄影： Evan Vucci， 美联社
转折点
在对抗传染性疾病方面，攻克小儿麻痹症是一个重大转折点。但在推动美国实施国家免疫规划方面，麻疹疫苗接种则起了重大作用。
“小儿麻痹症传染性不强，因此很快就被根除了。但麻疹就困难多了，因为其传染性强，而且让家庭贫困的儿童也得到疫苗接种比较困难”，Walter Orenstein说道，他是亚特兰大市艾莫利大学疫苗中心的副主任。
由于麻疹传染性极强，想控制其传播就要为大量儿童接种疫苗，在1960年以前美国从未大规模进行疫苗接种。60年代到70年代间终于出现了重大突 破，罗德岛州的公共卫生官员首次测试了“群体免疫”的效果。Schaffner那时还在美国疾病防治中心工作，期间一个研究表明可通过对全体儿童实施免疫 接种来根除麻疹，他还对此做了记录。
图为显微镜下的麻疹。麻疹通过空气传播，是已知的传染性最强的疾病之一。
摄影： Dr. Edwin P. Ewing， Jr.， 美国疾病防治中心
接下来，全美50个州最终通过了“不接种，不上学”的法律规定。后来洛杉矶爆发了一次麻疹疫情，促使官员们将未注射疫苗的孩子送回家，同时命令他们接种疫苗后才能返回学校。
这件事引起了公共卫生官员们的注意。“官员们都议论为什么非要等到出现疫情才注射疫苗呢？为什么不规定上学的孩子都注射疫苗呢？”，Schaffner说道。
公共卫生官员们的想法经过近十年的时间才得以落实。如今，全美50个州都以法律的形式要求学龄儿童必须注射疫苗。这50个州也规定，如果儿童患有某些疾病，注射疫苗会损害其健康可以免除接种。
根据全美州议会联合会，除了密西西比州和西佛吉尼亚州，其他州都允许一些有特殊宗教信仰的人群可不注射疫苗。
申请免除疫苗接种的人数不断上升，要求减少注射疫苗限制的立法提议也不断增多。甚至在密西西比州，一个贫穷且限制最严格的地方，立法者也在考虑允许因为信仰问题而不注射疫苗的提议。
2014年12月，迪斯尼乐园出现了麻疹疫情，从加州一直扩展到另外13个州。艾莫利大学的Orenstein随即展开了调查，他发现很多人认为麻疹只影响未注射疫苗的人，他告诫说这种观念是错误的。
“大众不清楚的是，如果爆发注射疫苗就能防止的疾病，不仅仅影响未注射疫苗的人，纳税人也将受到牵连，因为控制疫情需要的资金来自纳税人”，他说道。
1964年，生活在贫困的阿巴拉契亚小镇的4岁小男孩感染了麻疹，他的母亲在一旁照看。那时候穷人家孩子的疫苗接种率远低于中上层阶级家庭的孩子。
摄影： John Dominis， The LIFE Picture Collection， 盖蒂图片社
误导根源
1998年，一个名为Andrew Wakefield的英国胃肠病学家在伦敦召开了一个新闻发布会，宣称麻疹疫苗与不断增多的自闭症有关，给反疫苗接种运动注入了动力支持。
同年，Andrew Wakefield的研究发表在英国知名医学杂志《柳叶刀》上，不过后来因涉嫌造假文章被杂志撤回。Andrew Wakefield随后也丢掉了自己的行医执照。
即便如此，此事发生之后，英国和欧洲西部地区的疫苗注射率还是有所下降。Wakefield的理论继续在网络流传，很多反疫苗注射运动的支持者仍然坚信不疑。这些人中有很多是受过高等教育的专业人员，但与主流的医学研究发现相比，他们更愿意相信自己共享的研究成果。
他们不信任疫苗并非出于政治因素，更多的情况是认为传统医学没有效果。有些人会决定为孩子注射某些疫苗，另一些则直接反对学校制定的疫苗接种安排。
在美国，虽然申请免除疫苗注射的人数不断增多，但疫苗注射率并未下降。因此，在美国感染麻疹的概率还是很低的，哪怕是没有注射疫苗的人感染危险也很小。那么，不注射疫苗究竟有什么风险呢？
1月29日，Kelly McMenimen和她8岁的儿子Tobias Halpern站在加州拉甘尼塔斯的小学外，Tobias Halpern还未注射麻疹疫苗。2014年12月迪斯尼乐园爆发了麻疹疫情，一直扩散到另外13个州，引发政府对未注射疫苗儿童的担忧。
摄影：Jim Wilson， 纽约时报/Redux
科学家们称，不注射疫苗的危险在于，统计数据表明反对注射疫苗的少数家长们通常会聚居在一起。
1991年，费城爆发了一次麻疹疫情，很快1500多个儿童被传染，9名儿童因此而死亡。这次疫情始于两个原教旨主义教会经营的私立学校，教会的350个学生从未注射过疫苗。
“如今个人的权益要比全社会的利益还要重要，1991年我们就因为犯下这样的错误导致费城爆发麻疹疫情，当时整个城市都陷入恐慌”，疫苗教育中心的Offit说道。
现在，未注射疫苗的少数儿童零星分布于整个美国，尤其以加州、华盛顿州、俄勒冈州和犹他州居多，Schaffner说道。例如，洛杉矶时报本周报道，圣塔莫尼卡的一所幼儿园里51%的儿童都未注射疫苗。
华盛顿州的学校中免除疫苗注射率全美最高，一些小学免除注射率高达43%。Paul Throne是华盛顿卫生部免疫预防中心的发言人，他表示华盛顿州整体的疫苗注射率仍维持着较高水平。
2011年，华盛顿州对申请免除疫苗注射制定了更严厉的规定。如果父母想为孩子申请免除疫苗注射，必须先咨询医师，了解注射疫苗的好处和不注射的风 险。现在，父母们想让孩子免除注射疫苗可不是填写一份表格就能搞定了，需要费一番功夫。“我认为已经取得了一些进展”，Throne说道。
与此同时，该州还对孩子的父母们进行培训，通过他们对自己的朋友进行免疫预防教育。“如今，医疗服务人员的影响力赶不上家庭和朋友了。千禧一代对自 己解读信息的能力非常自信，因此我们对他们进行培训，通过他们将一些医疗知识传达给自己的亲朋好友，对他们的亲友做决定将会产生更大的影响”，他说道
标签：
原文地址：http://www.cnblogs.com/biopy/p/4282700.html
